医保报销新变化 不用开药也能治病

来源:财富500金融作者:日期:2016-07-08

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       一位医院大夫去理发店理发时,给他剪了几年头发的师傅告诉他:“我晋级了,过去剃头是50元,现在涨到70元了!”师傅跟大夫聊天时表示,这20元涨得不算多,因为我都干了3年了。大夫说:“我读医大11年,当大夫十几年,诊疗费一直只有几块钱。”


       近日,国家发改委等四部委对外发布《推进医疗服务价格改革的意见》,明确全面推进医疗服务价格改革,到2020年基本理顺医疗服务比价关系。长期以来,“大处方”、重复检查等医疗现象备受诟病,今后这样的现象将得以改观。《意见》内含了医疗服务定价方式、医疗收入结构、公立医院特需门诊管理等多方面的内容,但被媒体单独“提溜”出来做摘要的亮点有两个,一个是“将取消药品加成”,一个是“提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”,“患者负担总体不增加”。可以说,这两点是改革的肯綮,也是公众的诉求点。


什么是医疗服务价格?

       简单说,就是你生病后去医院看病、检查或做手术的费用。具体包括门诊、住院、各项检查、治疗、检验、手术等项目的价格。



药价降服务费涨 患者负担是否会增加?

      这次国家发改委等四部门合力推进改革,目标正是提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,取消药品加成、降低大型医用设备检查价格,既体现医疗技术价值、确保医院良性运行,又实现群众总体负担不增加。



制定医保支付标准 医保报销有变化:

1、医保相关政策将同步出台、同步实施;医保部门会推进医保支付方式改革。

2、医保将加强对医疗服务行为和费用的监管,改革总体不会增加群众医疗费用负担。

3、各地前期医疗服务价格改革情况如何?

4、已有29个省(区、市)的全部县级公立医院取消了15%的药品加成,有升有降调整医疗服务价格。

5、浙江、江苏、安徽、福建等4省城市公立医院已全部取消了药品加成,有升有降调整医疗服务价格。

6、改革后,公立医院新型补偿机制正在建立,医院收入结构优化,医务人员工作积极性提高,患者负担总体未增加。


       针对现行医保制度,专家建议,今后,医保可以不以医院为依托,而将配额发放至具体医生手中,如果医生能够不开高价药和高价服务,节约下来的部分社保金额可以作为奖励发给医生。此外,还可以运用大数据手段,联网筛查医生是否只开某些厂家的药,是否只开费用高的医疗服务,如果属实,将取消医生开具可报销医药用品及服务的资格。


医患双赢

       此次医疗服务价格改革,剑指以药养医,意在建立医患关系双赢的结局。既是在对之前二十年经验教训的基础上形成的方案,就更应在执行过程中充分体现出改革中“人的尺度”,追踪医生和患者双方的改革“观感”。医生的诉求更值得重视,因为在具体医疗服务中,医生是诊疗行为、医患关系的主导者。摈弃以药养医产生的损失,不能由医生群体代偿,相反,合理提升医生收入、建立价值正向的激励机制本身就是改革题中应有之义。专家表示:“过去医院收入靠卖药,现在医院一心一意搞技术、搞服务,医院效益好得很,也留得住医生了,而且来了就不想走!”



严肃查处各种乱收费行为

      未来医疗服务价格将如何监管呢?国家发改委价格司医药价格处副处长朱德政表示,监审、检测、监管将是关键词。朱德政:“各地加强医疗服务成本监审和价格监测,完善定价过程中公众参与、专家论证制度,同时强化医药费用控制和价格行为监管,各地要根据本地情况合理确定本地医药费用总量,明确控费指标,依法严肃查处各种乱收费行为。”


        或许有人会说,医院应该靠什么赚钱,跟患者又有什么关系呢?反正都是掏钱,是拿来挂号还是拿来买药,不都一样的吗?不对。别忘了,价格永远是市场交易的核心,它的重要性就在于,能够影响人们的行为。首先,作为供给方,废除药品加成,提高诊疗费用,会引导医生的行为,使其不再通过开大处方、大检查来获取收入,医生不再是越黑心越挣钱,而是越有本事越挣钱,像小儿科医生流失等问题也会得到缓解。


        从医疗、服务、价格这三个点作为抓手来切入改革,确实有着非常现实的意义。通俗的来讲,比如我们的改革就是要让老百姓看得起病、看得好病,也要让医护从业者有一份为之付出、为之追求、并且获得合理行业回报的职业,从而能够维系这一个行业的持续发展,并且能够不断的提升行业水平。如果没有人愿意干这一行了,再做什么也都是浮云。由此可见,构建新一轮的医疗服务价格改革核心在于破除原有的一些旧有壁垒,比如以药补医等,从而实现一种多赢的科学合理的机制。

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