【MSH视界】法国社会医疗保险面面观

来源:万欣和健康险服务作者:日期:2016-07-08


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一提起欧洲国家的社会保险制度,

人们的第一印象通常都是“高覆盖+

高福利”,浓浓的社会主义情怀。

然而现实是如何?MSH CHINA

(万欣和)为您简单介绍一下法国

社会保险的方方面。




看病费用国家管?
一般来说,民众的医疗健康保险可分为基本医疗保险和补充保险(Mutuelle)两种。
基本医疗保险覆盖面最广,能够报销看病费用的70%补充保险可根据个人的经济条件和身体状况选择参保与否,报销剩下30%的医疗费用
大体而言,门诊看病的费用,国家管七成,商业保险管三成。法国标准医疗发票会根据就诊内容而制成不同颜色
法国看病就医流程
医疗改革之后,每个法国家庭都被要求选择自己的家庭医生(Médecin traitant),如果没有在社保中心注册自己的家庭医生,医保报销的比例会非常低。
如果需要专科医生作进一步的咨询,只有拿到家庭医生的诊断书或推荐函,才可以获得社保最大比例的涵盖。
看诊结束,人们可以拿着医生的处方和医疗卡,直接去遍布各地的药房(pharmacie)买药。 哪里看病都可以?
法国有公立医院(Hôpital)、私立诊所(Clinique conventionnée)和普通私立诊所(Clinique)等几种不同类型。
一般的疾病都是通过家庭医生或者专科医生推荐才去以上医疗机构就诊的。只有紧急情况,才需要直接去大医院看急诊。
法国公立医院
这些医疗机构的区别不在于医务人员工作质量的高低,而是病人在医疗费用报销比例上有差异。在公立医院和社会医疗保险机构特约私立诊所就诊的费用,可以报销70%。但是,如果病人去非特约私立诊所看病,医疗费报销比例则可能非常低。 医疗卡服务
为了让医疗费用的报销更便捷高效,法国实行了“医疗卡” (Carte Vitale)和“第三者承付制”(Tiers Payant)
投保人在就诊的时候,出示这张卡就只需要支付保险涵盖范围以外的费用。当商业保险与医生和医疗机构签署了“第三者承付制”的时候,投保人基本就不需要为这次就诊支付诊金了。  
法国的医疗”绿卡”
基本医疗保险的覆盖范围
除了看病报销70%的费用,法国的药费报销比例则因“药”而异,从15%到100%不等,取决于药品的性质和作用,如营养类产品会不予理赔,具体报销比例可以在EVIDAL网站上查询。
法国医疗保险体系还专门对30种严重疾病实行国家承保的全免费治疗服务,包括艾滋病、帕金森氏综合症、心血管疾病、心脏病、部分恶性肿瘤等。一旦患上上述疾病,可以在任意一家公立医院享受免费的医疗服务。
发展现状 从1946年5月22日算起,法国的医疗保险制度整整“70岁”了。然而,它身后留下的赤字已达到骇人听闻的程度,2007年已达到117亿。由于医疗保险涉及千家万户人的健康,政府在无法控制赤字年年猛增的情况下,不得不开始了艰难的改革之路。
以上就是法国社会医疗保险的概述内容更多精彩详情请关注我们的日后更新


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