【好消息】下月起,你的医保余额用不完,可以给家里人用啦!

来源:乐活100分作者:日期:2016-07-08



  你知道自己的医保账户里有多少钱吗?不少人每年账户里都会有钱剩下来。现在,这些钱可以给自己的家人用了!浙江省人力社保厅等4部门近日印发了《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,小编带您详细了解~



这笔钱可以给谁用?


  之前曾发生过一起案件:一对母女冒用丈夫(父亲)的医保卡买药,最终双双获刑,导致很多不明真相的小伙伴非常疑惑:“难道不能用家人的医保卡买药?”


考虑到个人账户资金可继承的属性,参照《继承法》第一顺位规定,将近亲属范围确定为配偶、子女、父母。因此,个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。


也就是说,如果你的医保卡里有剩余的钱,可以为你的近亲属支付医保费用。


当然,实行个人账户家庭共济的近亲属必须是浙江省基本医疗保险参保人员。另外,个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用。


  简单来讲,即你账户里有钱多的,可帮助近亲属支付医保费用。上文提到的母女获刑是因为他们冒用了亲属的医保卡,并且不是直接用医保卡余额买药,而是通过统筹基金再报销了1万余元,这意味着母女俩在诈骗医保统筹基金。




这笔钱能用到哪里?


  家庭共济的医疗保障费用范围:


  • 一是发挥个人账户雪中送炭功能,当近亲属无个人账户或账户结余不足时,可为其支付在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。


  • 二是可支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。比如说,子女和父母经过绑定后。在冬天流感季节,子女可以用医保卡里剩余的钱帮父母支付打流感疫苗的费用。







怎样让近亲属使用自己的医保卡?

如果参保人员与其近亲属在同一统筹区参保的,参保人员可以向所在统筹区医疗保险经办机构申请为其近亲属绑定社会保障卡。


以上说的是比较简单的情况,还有一种情况是参保人员与其近亲属不在同一统筹区参保的,或者所在统筹区暂不具备绑定条件的。这种情况下,参保人员可持相关费用和身份凭证,向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。


举个例子,子女在杭州,父母在丽水老家。在子女申请与父母家庭共济后,父母在看病时要先垫付相关医疗费用,随后再带上户口本和发票去子女所在参保地进行报销。




这笔钱还能不能用在别处?

此次出台的政策,还有一大亮点,就是探索购买商业健康保险。符合条件的参保人员可使用个人账户历年结余资金为其本人、近亲属购买商业健康保险。通过商业保险市场机制,进一步放大个人账户用于医疗费用保障作用。


这个健康保险怎么买呢?


个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的,参保人员可按相同价格待遇自行出资购买。



为什么要规定余额超过4000元才能购买保险?对此,浙江省人力社保厅医疗保险处处长倪沪平解释:“个人账户功能主要是保障个人医疗,我们经过测算,一个人住院一次平均需要自费3000至4000元左右。所以,在保证个人医疗没有问题的前提下,鼓励大家将多余的钱为近亲属购买健康保险。”


政策中还建议,各商业保险公司应结合个人账户资金分散、规模较小的特点,研究开发适合各类参保人群的个人账户商业健康保险产品,经中国保险监督管理委员会浙江监管局批准后,报浙江省人力资源和社会保障厅。


  本通知从2016年8月1日起执行。


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编辑:tomo


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