【社保】关于医保的那些事(二)!

来源:旭光外服作者:日期:2016-07-23



异地转诊、转院有哪些条件,手续如何办理?


需异地转诊转院治疗的参保人必须符合下列条件 :

(一)本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症;

(二)经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊的 ;

(三)接诊医院的诊疗水平须高于本市诊疗水平。

需异地转诊转院治疗的, 应由本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院组织专家会诊,并提出建议,医院医保办填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》,并由相关人员签字盖章。治疗终结后参保人持住院发票、汇总费用明细、病历首页复印件、医嘱单复印件及《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表》到经办机构办理报销手续。





我是一名医保患者,我因急性胰腺炎在医院急诊室观察了 4 天后才转入病房,请问急诊期间发生的费用是否可以报销? 

可以。根据济南市医保政策,在同一定点医疗机构急诊留观转住院的,其留观期间的医疗费用与住院费用合并计算。




我是一名企业职工,因干咳多日且胸透肺部有不规则 阴影在济南机车工厂医院住院,医生怀疑患有肺癌,建议去省立医院做加强 CT。请问做 CT 的费用可以报销吗?

根据政策规定,本人、配偶或本人直系亲属(父母、子女)在佛山市拥有合法居住房产的申请人,可凭房产证原件及复印件,或提供已在不动产登记备案的购房合同原件及复印件,以及与产权人有效关系证明(产权人是申请人本人不用提交证明),加80分。





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