基本医疗保险哪些情况不会管

来源:天津延安医院作者:日期:2016-07-23


  医保报销问题一直是大家关心的重点,今天小编就给大家说一下医保的保险范围!

  比如,最近,有热心听众问道:

小编,请问我打架受伤了,去医院的话是按什么比例报销啊?

  小编听到这样的问题,脸上是一个大写的“汗”字,心里想的是“你这么不乖,怎么不打死你呢……”

小编虽然心里是这么想,但小编是很有素质的,这个素质就体现在,既然有朋友问了这个问题,小编就严肃的回答一下我们的基本医疗报销,有哪些不是在报销范围之内的呢?

  我们今天说的报销范围,只包含基本医疗保险统筹基金的部分,不包括门(急)诊大额医疗费补助的内容。(咱们天津俗称的医疗保险基金其实是分成两个部分,基本医疗保险统筹基金和 门(急)诊大额医疗费补助。)


基本医疗保险统筹基金不予支付的费用主要有:

       (1)在非定点医疗机构就诊和在非定点零售药店购药的;    

       (2)就诊和购药不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗用药范围和支付标准的;

       (3)因交通、医疗事故和其它责任事故造成伤害及后遗症的;

       (4)因本人违法行为举成自身伤害或者因自杀、自残、酗酒等原因使自身伤病而进行治疗的;

       (5)因工负伤、患职业病以及女职工生育的医疗费用,分别按照国家和天津市的专门规定处理;

       (6)国家和天津市规定的不予支付的其它情形。

摘自【小喵说医保】


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