农村合作医疗保险报销那些事!小伙伴一定要知道

来源:汝城商业险平台作者:日期:2016-08-03

了解农村合作医疗保险: 很多人总说我老家有买保险了,有农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?


农村合作医疗保险报销范围及比例:


1、门诊补偿

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。


(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。


(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


(5)中药发票附上处方每贴限额1元。


(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


2、住院补偿

(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。


镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  
提示:农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。



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