社保知识之异地就医如何报销

来源:宜宾12345市民服务平台作者:日期:2016-08-10


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什么是医疗保险异地就医即时结算

异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。

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哪些医疗保险险种参保人员可持卡异地结算?

只要符合异地就医相关规定的宜宾市城镇职工基本医疗保险参保人员、宜宾市城乡居民基本医疗保险参保人员,在四川省内跨市(州)就可享受持卡结算的便利。

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参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?

参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。

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哪类人员需要办理异地就医登记备案

一是退休异地安置和长期异地居住的;

二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;

三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。


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(一)退休异地安置、长期异地居住登记备案:

由单位经办人或本人(亲友)到参保地医保经办机构领取《宜宾市异地安置工作人员选择定点医院登记表》(或者到宜宾市医保局网站上下载)一式三份,持本表到工作、居住地选择1-3家当地的医保定点医院并盖章,将三份表格原件返回到参保地医保经办机构盖章确认,录入系统登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

(二)跨市州转诊转院登记备案:

因参保地医疗条件有限,需要转到其他市(州)治疗的参保人员,应当经本地二级甲等及以上定点医疗机构提出转院并填写《宜宾市转院申报审批表》后报参保地医保经办机构批准同意进行异地就医备案,方可转往上级医疗机构治疗。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。

(三)探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院登记备案:

参保人员在省内其他市(州)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。

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异地的医疗费用报销政策是什么

办理了异地就医登记备案的人员,依据异地就医“参保地待遇"原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

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哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用

异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市(州)医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。

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办理入院时需要什么手续

参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。

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社会保障卡在异地就医中的作用

我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用,因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用

信息来源于:宜宾市人力资源和社会保障局

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