专家解说:“工伤保险”与“意外伤害险”有什么区别

来源:青岛人劳联劳务服务有限公司作者:日期:2016-08-18

当天在建筑企业中,不能正确认识工伤保险与意外伤害保险不同的人大有人在。今天小编来跟大家分享这两者有何区别,希望可以帮到各位从事建筑业的雇主和雇员们。






01

概念不同:

工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。


意外伤害保险是指人的身体和生命受到外来和不可抗因素的意外伤害后,很据投保对双方约定的契约和投保额,从保险公司获得相应的赔偿。






02

赔偿标准不同:

这两个保险不重复,如果出现事故则意外伤害保险和工伤保险都要进行赔付的,医疗部分是分摊赔付,工伤保险报销一部分,剩余部分由意外伤害保险保险。身故残疾则都要进行赔偿的。


人身意外伤害保险属于商业保险,对象主要针对伤者的医药费;工伤保险属于社会保险,对象是工伤职工的包括医药费在内的相关权利保障及待遇。两者不能相互替代,可以同时适用。








03

性质不同:

工伤保险是社会保险的一种,保险力度大,保险范围广。

意外伤害保险是商业保险的一种,保险力度和范围都不及前者。






04

伤残标准不同:

凡是商业保险能评残的,工伤保险绝对能评残;反过来工伤保险的七至十级残在商业保险中基本是评不了残疾等级的,就是说工伤保险的伤残评定,比商业保险尺度宽得多,工伤保险的残疾评定,可以履盖商业保险,但商业保险的残疾评定,是履盖不了工伤保险的。








05

医疗费和给付范围不同:

工伤保险的医疗费据实全额支付,没有金额限制;商业保险附加的医疗费有最高限额限制,一般在10000元/人内,且有免赔额,并按一定比例给付。






06

工亡待遇不同:

商业保险意外伤害死亡的赔偿金额是投保时确定了的定额,与工伤保险的工亡抚恤标准不同,既不随工资增长而增加,也不考虑工亡职工的被扶养人年龄状况和人数等等。








07

即便同是意外伤害,工伤保险无条件理赔的,商业保险也不会理赔:

如职工在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,依据《工伤保险条例》要认定为工伤,给予理赔;而商业保险则会以该伤害行为源自他人的故意行为,是人为因素不是自然原因而不予理赔;再比如职工在上下班途中,受到机动车事故伤害的,要认定为工伤予以理赔,而在商业保险中,因上下班途中,已超出了意外保险的作业区域,商业保险是不予理赔的。






依法认定为工伤或视同工伤要予以理赔而商业保险不会理赔的几种情形:

、患职业病;

、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;

、抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,到用人单位后旧伤复发的。








结语

工伤保险与商业保险存在上述不同的原因在于:工伤保险是社会基本保险,侧重保障职工利益而不是商业利润。从化解社会矛盾,提高企业管理效率角度,工伤保险比商业保险更有优势。如需了解更多保险详情,欢迎与我们联系。

 


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