一、办事流程

（一）资格认定

1、参保对象在生育前认真填写《九江市职工生育保险待遇认定申报表》一份，在相应栏目中加盖公章后，交予九江市医保局服务大厅登记备案。

（1）计生委（办）审核意见：加盖准生证发放地公章。

（2）参保单位意见：加盖参保对象单位公章。

2、男职工未就业配偶生育加填一份《男职工配偶未就业情况认定表》并于生育后进行资格认定和待遇申报。

3、交医保局登记备案时，请携带以下证件原件及复印件一份

（1）结婚证，（2）生育服务证，（3）身份证，（4）B超或妊娠诊断证明。

4、银行信息为参保单位收入对公帐号信息，非参保对象个人银行信息。

二、生育保险政策摘要

★★★待遇标准

（一）生育保险医疗费用支付最高限额标准

1、产前门诊600元；

2、分娩：①经阴道正常分娩2000元，②经阴道助产分娩2500元，③剖宫产3500元。多胎妊娠的，每多生育1名婴儿，增加其基本费用的10%；

3、流产、引产：①怀孕10周以内门诊流产300元，②怀孕10周（含10周）以上、12周以内住院流产600元，③怀孕12周（含12周）以上、28周以内住院引产1100元，④怀孕28周（含28周）以上住院引产1500元；

4、宫外孕手术1500元；

5、避孕、节育：①常规宫内节育器放置或取出60元（处于绝经期宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位的120元），②皮下埋植避孕术 60元，③输卵管绝育术800元，④输精管绝育术500元，⑤输精（卵）管复通术3000元。

（二）生育津贴标准

1、取宫内节育器的，享受1天的生育津贴；

2、放置宫内节育器的，享受3天的生育津贴；

3、结扎输卵管的，享受21天的生育津贴；

4、妊娠3个月以内（含3个月）流产的，享受15天生育津贴；

5、妊娠3个月以上4个月以下（含4个月）流产的，或患子宫外妊娠实施手术的，享受30天的生育津贴；

6、妊娠4个月以上7个月以下流产的，享受42天的生育津贴；

7、妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠7个月以上胎儿宫内死亡或婴儿出生后死亡的，享受98天的生育津贴；

符合下列条件之一的，增加享受生育津贴：

1、分娩时遇有难产实施助产手术或刨宫产手术的，增加15天的生育津贴；

2、正常受孕生产多胞胎的，每多生产一个婴儿，增加15天的生育津贴；

3、符合晚育条件的，增加30天的生育津贴；

生育保险待遇享受条件：

1、职工所在用人单位按规定参保并为该职工履行缴费义务满12个月以上；

2、参保职工生育或实施计划生育避孕、节育和输卵（精）管复通等手术符合有关法律法规、计划生育政策并履行规定手续；

3、在同级人力和社会保障部门确定的生育保险定点医疗机构就医，或符合文件规定的转诊转院和异地就医；

符合上述条件的参保职工的未就业配偶可享受生育医疗费用待遇。

有下列情形之一的不享受生育保险待遇：

1、不符合法律法规和计划生育政策规定的；

2、用人单位参保处于中断状态或欠缴生育保险费3个月以上的；

3、因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等违法行为，以及因交通事故、意外伤害等有第三方责任人事故造成妊娠终止的；

4、因生育、实施计划生育手术医疗事故所发生的医疗费用；

5、治疗不孕不育症发生的医疗费用；

6、实施辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用；

7、在国外及港、澳、台地区发生的生育医疗费用。

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