点击上方“绵阳市人力资源社会保障局”可以订阅哦 日前，市政府办公室印发了《城市公立医院综合改革试点工作实施方案》（以下简称《方案》），为便于广大群众了解正在进行的城市公立医院综合改革，市人社局、卫计委有关科室负责人对《方案》内容进行了进一步解读。 问：本次医改中，为何取消药品加成的规定备受瞩目？答：按照国家、省医改部门的工作要求，市政府近期出台了《方案》，明确了自2013年县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外）后，城市公立医院也将实施取消药品加成的政策。这意味着，政府不再允许公立医院在药品进价基础上，加价后（不高于15%）提供给患者。今年10月1日起，所有城市公立医院全面实施取消药品加成政策，此举将大大减轻老百姓的用药费用负担。问：我市基本医疗保险在本次医改中扮演怎样的角色？答：本次取消药品加成后，城市公立医院的运营收入将随之大幅度减少，为维持医院的正常运营，《方案》规定了采取调整医疗服务价格、财政补助、医院承担三种方式，分别按照7:2:1的分担比例对医院进行补偿。也就是说，我市基本医疗保险基金需要对此次医改中上调的大部分医疗服务价格买单，制定相应的补偿报销政策，减少老百姓的医疗支出。问：本次医改中医疗服务价格有哪些重要调整？答：本次医疗服务价格调整由市发改部门主导，财政部门、医保部门和5家医院参与，通过对近三年医院的药品利润进行分析，既体现医务人员的劳动价值，又确保老百姓支出最少。根据《方案》，本次医疗服务价格调整涉及门(急)诊诊查费（中医辩证论治）、住院诊查费（中医辩证论治）、住院护理费和住院床位费4个方面，基本医疗保险也将按比例对这4个方面进行相应的报销。问：本次医改中调整最大的政策是什么，会不会增加医疗支出？答：本次医疗服务价格中，门(急)诊诊查费（中医辩证论治）按医生职称调整，根据医务人员的专业程度付费：主任医师上调12元/人.次，副主任医师上调10元/人.次，主治医师上调8元/人.次，急诊上调10元/人.次，普诊上调8元/人。这一系列调整仅仅影响群众的一些就诊习惯，但不会造成门诊总支出的增加。经市发改部门测算，虽然上调了门诊诊查费，但取消药品加成降低了近15%的药费，基本医疗保险还按照每人每次8元的标准对门诊诊查费进行报销，综合测算出参保人员每次门诊就诊人均费用将降低11.46元。问：本次门诊诊查费调整的报销政策是什么？答：群众在涉及本次医改的5家城市公立医院（市中心医院、市第三人民医院、四〇四医院、市中医医院、市妇幼保健院）门诊就诊，基本医疗保险对门(急)诊诊查费报销按照每人每次8元的标准进行报销，超过部分由个人负担。打个比方，如果某人去市中心医院门诊就诊，“挂号费+门诊诊查费-8元=实际支付费用”：主治医师依然为3元，副主任医师从原来的4元调整到6元，主任医师从原来的6元调整到10元，急诊从原来的5元调整到7元。问：是不是所有的群众都可以享受门诊诊查费的报销政策？答：不是，有以下七类人员无法享受。一是从未参加过城镇职工、城镇居民或新农合的人员；二是处于城镇基本医疗待遇等待期人员；三是处于城镇基本医疗待遇中断状态人员；四是城镇职工基本医疗保险单位欠费超过3个月人员；五是城镇职工基本医疗保险个体当年未缴费人员；六是城镇居民基本医疗保险当年未缴费人员；七是新农合当年未缴费人员。问：去医院看门诊，需要带哪些资料才能享受门诊诊查费报销政策？答：要分下面三种情况：一是城镇基本医疗保险人员需持本人身份证、社会保障卡（医保卡），在挂号时通过划社会保障卡（医保卡）识别身份，与全市医保信息系统联网核查是否享受报销。二是未办理社会保障卡（医保卡）的城镇居民基本医疗保险学生参保群体，在挂号时通过医院就诊卡登记的身份证信息，与全市医保信息系统联网核查是否享受报销。三是参加新农合的人员在门诊挂号时，需带上新农合参合身份证明（如：身份证、居民健康卡或合作医疗证、参合发票），由医院确认是否享受报销。 问：如果因为种种原因导致当时没有享受8元的报销怎么办？答：考虑到政策刚刚执行，可能有许多群众不知晓。一是城镇基本医疗保险参保人员，因登记个人信息有误或就诊时无法提供个人身份证明文件导致不能享受报销的，自行垫付当次应报销费用，自就诊当天7个工作日内，凭医院门诊挂号导诊缴费单或收据、本人身份证复印件（城镇居民基本医疗保险参保人员还需提供本人银行卡复印件），向医保参保地经办机构提出补充报销申诉。二是参加新农合人员在2016年12月31日前，未带相关证件就诊的，可凭门诊挂号发票报销联、合作医疗证（或居民健康卡、参合发票）回参合地进行补报。需要注意的是，先前提到的七类人员的门诊诊查费，基本医疗保险不予补充报销。问：本次医改中涉及的内容这么多，群众还可以从哪些渠道了解政策？答：《方案》出台后，市政府已经在市政府网站上主动公开，涉及的市卫计、发改和人社等部门网站、微信公众号等也有相关政策公布。另外，在5家医院的门诊大厅也会有相关的报销政策和流程供广大市民参考。☜长按左边二维码可直接关注喔！就业创业 | 社会保障 | 人事人才 | 劳动关系