【HR大讲堂】医疗保险篇

来源:筑福兴渤海作者:日期:2016-10-01

     上次【HR大讲堂】我们了解了养老保险的基本知识,本次HR大讲堂我们来了解下医疗保险的知识。

    天津市城镇职工基本医疗保险制度自2001年11月启动实施,天津市行政区域内的机关、团体、企业以及职工都应参加职工基本医疗保险。

    医疗保险缴费基数同养老保险缴费基数一样,天津市基本医疗保险缴费按照统账结合的方式缴纳,用人单位缴纳比例为职工缴费基数之和为11%,职工按照本人缴费基数的2%按月缴纳医疗保险费。不按时足额缴纳的,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

   企业职工要想享受到医疗保险待遇,除了按时足额缴纳保险外,还有很重要的一个证件,那就是社保卡!


那,社保卡长啥样?

网络图片,社保卡样卡


从图中我们可以看到,社保卡卡面上有个人社会保障号码、银行卡号、有效期、发卡银行及本人照片等信息。社保卡同公积金联名卡一样,一卡双用,既可以作为社保卡使用也同时具有银行储蓄卡的功能。个人社会保障号码为个人18位身份证号,我们在办理社保卡可以选择发卡银行,比如:中国银行、建设银行、农业银行等,办理社保卡的同时相当于办理了一张相应银行的储蓄卡。


    社保卡在使用时不需要激活,直接到医院或药店联网结算即可。若需要启用社保卡的储蓄账户,则需要本人携带身份证及社保卡原件前往银行办理激活手续。

    无论我们遇到住院、门诊或者其他就医情况都应携带社保卡,这样社保统筹范围内的费用可直接实现联网结算,免去后期再次报销的麻烦,可以说社保卡是我们每个人就医看病的“标准配置”。

    没有办理社保卡的小伙伴可要注意啦,下面我们来说说社保卡如何办理。


   正常缴纳医疗保险的企业职工,可有以下几种办理社保卡的方式:


1.前往天津市统一制卡中心办理社保卡,地址为:天津市河东区九经路25号;
2.前往居住地或单位所在地或户口所在地街道劳动服务部门办理社保卡;3.拨打12333转9制卡中心,咨询就近办理的银行网点,前往银行网点办理社保卡。


   办理社保卡时需携带哪些资料?


1.本人办理:携带身份证原件、电子版照片(存入U盘),JPG格式20K以下。
2.他人代办:携带代办人和办理人双方的身份证复印件、电子版照片(存入U盘),JPG格式20K以下、关系证明,关系证明包括:结婚证原件及复印件、两人在同一户口本原件及复印件;街道、派出所开具的证明(盖章)、单位介绍信(盖章)等。


   补办社保卡时需携带哪些资料呢?

   社保卡丢失建议先拨打发卡银行服务热线进行口头挂失,后前往发卡银行办理社保卡书面挂失手续,后携带银行开具的挂失单前往天津市统一制卡中心、居住地、户口所在地、街道劳动服务部门或银行办理社保卡补办手续。


   正常缴纳社保后,社保卡什么时候可以启用?


     自参保缴费之月起,职工就医发生的医疗费用按规定报销,并建立医疗保险个人账户。参保当月如有费用产生,需要全额垫付,次月可以直接刷社保卡联网结算。


    提示社保卡刷不了有哪几种常见情况?


 1.社保卡消磁或者医院网络故障。社保卡消磁情况需及时前往社保卡开卡银行办理换卡手续;网络故障则需劳动者保存好相关医疗单据,联系单位人力资源办理相关药费的申报手续。
2.未足额按时缴费,则无法刷卡看病。如果单位或者个人当月没有足额及时缴纳社会保险费,次月起社保卡将不能正常刷卡。
3.有正在审核的费用,也无法刷卡看病。如果员工有垫付费用在社险中心审核,社保卡在此期间也不能正常使用,这种情况需要劳动者携带社保卡前往社险分中心办理药费复核通过手续。



    关于社保卡的知识就介绍到这,下次【HR大讲堂】我们继续介绍社会保险的相关知识,欢迎大家关注。

内容来源  /  人力资源部

微信编辑  /  王丹蕾


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