据人社部8日介绍，截至目前，全国已有至少20省份明确城乡医保并轨，建立统一的城乡居民医保制度，总体规划部署或已全面实现整合，将整合后统一的城乡居民基本医疗保险制度划归人社部门管理。

　　而并轨制度落实后，不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容，城乡居民的医保报销比例也将提高，民众受益颇多。

　　老医保政策

　　2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合和城镇居民医保制度，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求发挥了重要作用。

　　这其中，城镇居民医保由财政和城镇居民缴费，由人社部门管理；新农合由财政和农民缴费，由卫计部门管理。

　　虽然城镇居民医保和新农合都是个人缴费与政府补助相结合，但由于管理部门不同，就医报销、目录等各不相同。

　　近年来，两项制度城乡分割的弊端逐步显现，重复参保、重复投入、待遇不够公平等问题日益突出，不仅增加政府的管理成本和负担，而且不利于社会公平和人员流动。

　　城乡医保并轨有何优惠？

新农合医保用药目录扩容 有地区用药范围成倍增长

　　根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其对不少新农合参保民众来说，整合后医保用药范围成倍增长。

　　如山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。

医保报销比例就高不就低 民众看病经济负担减轻

　　城乡居民医保整合后城乡将不再有差别，将遵循“待遇就高不就低”原则，参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。

　　如上海，从住院待遇一项来看，整合前，城镇居民医保支付比例最低为60%(60岁以下)，新农合最低只有50%，而整合后统一为70%。

　　农村居民住院报销费用也不再设“限”。原来参加新农合的农村居民在住院时，费用如果超过12万元，超过部分就不能由医保支付。整合后，12万元封顶线取消，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。

　　如何整合医保？

　　从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。

一要统一覆盖范围。

二要统一筹资政策。

三要统一保障待遇。

四要统一医保目录。

五要统一定点管理。

六要统一基金管理。

　　医保并轨进度

　　今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

　　全国32个省区市(含兵团)中，城乡医保并轨的进度明显不一。天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆建设兵团等9地，在国务院文件之前就已推进并轨，

　　建立起统一的城乡居民医疗保险制度。今年上半年，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市先后出台文件、部署整合城乡医保，其地市级统筹地区的实施意见正在酝酿，将赶在年底前公布。以上17个地方推进城镇居民医保与新农合并轨，都将新农合的管理职能从卫生部门转到人社部门，有关机构、人员、信息系统等医保经办资源也整合到人社系统。

　　其余15个地方，尚未在省级层面作出规划和部署。由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。

　　医保抗风险能力是否增强？

　　除了参保人数、医保基金的叠加效应，城乡医保并轨扎实推进、医保做大做强，提升了居民对医保的信任度，其参保热情有所提高。中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说，城乡医保并轨后，参保人数大幅增长、年龄结构进一步优化，为提高参保人的医保待遇创造了空间。

　　重复参保问题能否破解？

　　长沙市人力社保局透露，居民漏保、重复参保、重复报销的现象较为突出，仅长沙县新农合和城镇居民重复参保信息就多达26000多条，重复报销记录20多条，财政重复补助520多万元。多地推进城乡医保并轨期间，借机核销了不少重复参保人口。

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编 辑：汪绍华 黄民文   审 核：方路

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