医保新政!吃“膏”可用基本医疗保险个人账户支付!

来源:暨阳网作者:日期:2016-10-21


膏方是冬令最受青睐的进补方法之一。


2016年江阴市人力资源和社会保障局又出惠民政策,参保人员使用膏方可以由城镇职工基本医疗保险个人账户支付


“冬令进补、春天打虎”是家喻户晓的俗语,提醒人们冬天要注意进补调养身体,膏方是冬令养生进补的首选。在江阴,中医“治未病”的理念渐成共识,越来越多的市民开始选择膏方进补


依据《关于拓展城镇职工基本医疗保险个人账户使用功能的通知》,参保人员在定点医疗机构门诊配置中药膏方所发生的符合《江苏省基本医疗保险药品目录库》的中药饮片费用,从2016年7月1日起可以由个人账户支付。


在个人账户有余额的情况下,膏方以个人账户支付,超出个人账户余额部分需要自理。


因膏方的结算方法和普通处方的结算方法不同,参保者挂号开膏方必须单独挂号。其中“中医保健配方、膏药配置费”, 也就是“熬膏费”不在《江阴市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》内,所以这个费用需要自理。


而受江苏省《医保单味不予支付的中药目录》限制,单开一味目录内的中药,医保也不予支付。比如说参保者只单开一味“阿胶”时需要自理,但在膏方组方内的“阿胶”可以由个人账户支付。


虽然我市出台了个人账户支付膏方的政策,但膏方也不能滥用。建议需要使用膏方的参保者到正规的医疗机构请医生辨证施治后开具。


医生一般会通过“望、问、闻、切”四诊手段,诊察病情,以及运用“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”八个纲领对病情进行归纳分析和辨别后开具适合于不同个体的膏方,并且处方组方需要考虑“君、臣、佐、使”多元用药。


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