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人社部：整合城乡居民医保，实惠看得见
整合城乡居民基本医疗保险制度，是今年党和政府增进人民福祉的重要举措。为了实现这一目标，人社部门这么做！
实现制度统一
严格按照“六统一”要求，制定城乡居民基本医疗保险基本政策和管理办法。
立足于基本保障、促进公平的原则，合理确定筹资水平、保障标准、支付范围、就医平台，既能使城乡居民享受到改革的成果，又能够实现基金平衡、制度可持续发展。
整合现行城乡居民基本医保制度，既要实现制度统一，又要针对存在的问题进行制度政策和管理机制的完善和探索。
同时要注意妥善处理改革中遇到的特殊问题，做好政策衔接。
推进三医联动
完善管理机制，有效发挥好医保基础性作用，推进医疗、医保、医药三医联动。
完善支付方式，在全面实行和完善医保付费总额控制的基础上推进按病种、按人头等复合付费方式，建立健全谈判协商机制和风险分担机制，促进供方主动控制医疗服务成本。
完善就医管理，引导参保人员合理利用医疗服务，促进分级医疗体系和双向转诊制度的建立。
加强医疗服务监控，全面推进实时审核和智能监控，促进医疗机构推进规范化诊疗，控制不合理医疗费用，严厉打击欺诈行为。
缩短整合时间
探索理顺管理体制，优先整合经办资源，着力提高管理服务效能。
注重总结借鉴先行整合地方的经验做法，统筹推进制度、管理和经办整合，制定规范的移交程序，做好有关机构职能、编制、人员、基金、信息、资产等移交。
妥善处理好体制、制度并轨期间的问题，缩短整合时间，针对整合过程中可能出现的问题制定应急处置预案，确保管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、工作不断，城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。
确保基金安全
严格基金管理，加强基金使用的审计和监督，落实工作责任，严肃工作纪律，确保基金安全完整。
按照有关规定加强对制度整合工作和基金安全的审计和监督。
完善内部、外部控制制度，实施组织机构、业务运行、基金财务和信息系统控制，加强基金管理。
定期向社会公布城乡居民基本医疗保险基金收支和待遇享受情况，主动接受社会监督。
社会保险工作人员要严格遵守国家有关法律法规，遵守《社会保险工作人员纪律规定》，廉洁自律，做好本职工作。
力促便民快捷
着力构建统一规范、便民快捷的全民医保管理经办服务体系。
按照全民医保管理的新要求，充分利用社会保险现有经办服务资源，优化管理服务流程，创新医保管理方式，促进各项医疗保障制度的衔接，方便群众参保登记、缴费、就医结算、享受各项社会保险待遇和保险关系跨地区转移衔接，提升管理服务效能。
推广“互联网+医保”
推动信息系统整合，加强业务协同，提供便捷服务。
按照标准统一、资源共享、服务延伸的要求，结合省集中系统建设，基于持卡人员基础信息库实现人员基础信息统一管理，升级改造社会保险信息系统，实现与城乡居民养老保险的数据共享，有条件的地区实现与城乡居民养老保险系统、现有医保结算功能的整合，支持业务统一经办、数据统一管理。
推动社会保障卡在城乡居民参保缴费、即时结算等工作中的广泛应用。
建立统一的全民参保人员、药品、诊疗项目、服务设施范围目录数据库。
通过业务专网实现信息系统与所有经办机构、定点医药机构对接，统筹推进各级劳动保障平台信息网络建设。
推广“互联网+医保”益民服务。
来源 人力资源和社会保障部
大连市人力资源和社会保障政策咨询服务热线：12333！
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