福州市医疗保险个人参保全攻略

来源:福州本地宝作者:日期:2016-10-29


医保的作用就是为了大家减轻医疗费用的负担。参保人员患病就诊发生医疗费用后,基本医疗保险基金能给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险!所以办理医保是十分必要的。


 那么

具体要如何办理?

下面

有请攻略君出场~!!


A. 城镇职工参保

适用对象:

福州市本级及所辖鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区和琅歧经济区城镇所有用人单位及其职工。

需要准备的文件:

情况1——如果您是首次参保

您需要向单位人事经办提供以下文件:1、身份证复印件; 2、填写《医疗保险参保人员登记表》(一式二份)。

情况2——如果您换了一份工作,需要在新的单位重新参保

您就只需要向单位人事经办提供身份证复印件。 但如在工作转换期间出现停缴,可以选择补缴中断期间的医保费(一般新单位会计算出你需要补缴的数额,并一次性或分笔从月工资中扣缴);中断三个月以上的可以选择放弃补缴,但需要填报《已参保职工放弃补缴申请表》。在省外统筹区办理医保转入福州的,需要填写《基本医疗保险关系转移接续申请表(转入单位)》;如果是从省内其他统筹区转入福州市的,需要提供原参保地出具的参保凭证。

办理流程:

在职职工一般都不用太担心,工作单位都会有专门的人事专员负责办理。听话照做准没错!

B. 城镇居民(含在校生、新生儿)参保

适用对象:

具有本市四城区户籍的老年人、劳动年龄段非从业人员、学龄前儿童、在校学生(由所在学校统一办理)及长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员。

需要准备的文件:

1、申请人提交的资料:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员);

2、1周岁以内的新生儿由家长携带加盖社区居委会公章的表格及"1"里的材料及任意银联卡(用于缴费)自行到医保窗口当场办理(①出生后三个月内参保的,从出生当天起享受医保待遇;②出生后三个月后参保的,从受理之日起享受医保待遇。享受医保待遇日期截止到缴费当年度12月31日止)

3、由社区统一办理的,参保人还需填写《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理的,参保学生需要填写《福州市在校学生参加医疗保险登记表》。

4、港、澳、台居民需在本社区常住一年以上方可申请城镇居民医保,社区需提供其常住一年以上证明。

办理流程:

由社区或者学校为单位统一申请的参保人,其实也不要太操心;

有专人负责去和医保中心进行协调。准备好了资料,一般通过受理、初审、审核、录入制卡等几个环节后,你就可以收到医保卡咯。

C. 自谋职业者参保

劳动年龄段自谋职业人员参保适用对象:

1、与单位解除劳动关系但并未到达退休年龄的人员;
2、未就业人员具有本市四城区城镇户籍,16周岁以上,男未满60周岁、女未满55周岁。

情况1——如果是与单位解除劳动关系的人员需提供以下文件:

1、解除关系协议书原件和复印件(非公企业可以不用提供);
2、有参加养老保险人员提供养老保险手册;
3、本人身份证原件和复印件;
4、一寸彩照一张(续保人员提供医保卡);
5、户口本原件,户主页及本人页复印件。

情况2——如果是灵活就业人员需要准备的相关文件:

1、本人身份证原件和复印件;
2、一寸彩照一张;
3、户口本原件,户主页及本人页复印件。

办理流程:

申请人提供申请材料到医保中心综合业务窗口办理;工作人员会当场进行复核;随后进入统一制作社会保障卡程序(续保人员无需制卡)。最后带上社会保障卡,以及缴费告知单到农业银行缴费。

已达退休年龄自谋职业人员参保 适用对象:

与单位解除劳动关系并且在流动窗口已经办理退休还未参加医疗保险的人员。

需要准备的相关文件:

1、退休证原件复印件及养老金存折原件复印件(刚办理退休手续人员提供养老金计算表);
2、个人档案;
3、一寸彩照一张;
4、本人身份证原件和复印件。

办理流程:

申请人提供申请材料到医保中心一楼业务窗口办理,当场复核,随后进入统一制作社会保障卡程序。带缴费告知单到农业银行缴费,或者直接在财务窗口刷卡。最后重新回复核窗口登记盖章即可。

统一办理地址:

1. 古田路128号劳动大厦一层 
星期一至星期五
上午8:30—12:00
下午14:30—18:00(冬),15:00—18:00(夏)
2. 台江区高桥路69号福州市民服务中心
周一至周日
冬:上午9:00—12:00;下午13:00—17:00
夏:上午9:00—12:00;下午14:00—17:30


办理医保卡挺重要的

如何使用才是重点

买药  看病  医保卡真的只有这两种用途吗?

如果你的医保卡只用来办这两个事

说明你还没将医保卡发挥到极致!

那么如何把医保卡发挥的极致呢!?

接下来就一起来看看吧

年度制作!

史诗片!!

发挥极致的医保卡!!!

会有怎样的相遇呢?!

接下来请收看《我与我的医保卡》

并不会上映!

一般来说,医保卡有这五种的作用

1买药

参保人员可以使用个人帐户资金在福州市医保定点零售药店结算购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)、消毒用品(卫消字)费用。

能够使用市医保卡的定点药店,在大门口都会有醒目的标识。平时家里老人小孩服用的钙片、家里常备的药棉、消毒酒精等等都可以刷卡购买哦!

不过,每半个月医保卡购买额度是限制在200元以内

2看病

参保人员在定点医疗机构就医的门(急)诊医疗费(不包括门诊特殊病种和治疗项目)统筹基金起付标准以下的医疗费用;统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分。

3帮亲人缴纳医保费用

参保人员在与医疗保险管理中心签订缴款协议后,可使用个人帐户资金为其亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费(限两人以下)。

4体检

参保人员可以使用个人帐户结算在市属以下(含市属)定点医疗机构健康体检费用。

福州目前可以用医保卡体检的医院有:市一、市二、市六、市七、市八、市中医院和晋安区医院。


5购买商业保险

自从8月1日起,福州市职工医保个人账户资金可用于购买商业保险了。只要个人账户资金余额超过5000元的参保职工,可以自愿使用账户资金购买商业保险。

看到这里

大家是不是很开心呢?

不过这钱花得到底是谁的呢?
个人账户里为啥每个月都有钱进来?

我们先来看看职工医保是怎么缴费的

城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳的。

单位拿出职工工资总额的8%,同时扣除职工个人月工资额的2%,一起用来缴纳基本医疗保险费。


再看看每个月缴纳的基本医疗保险费 有多少会划入咱们个人账户呢?


根据不同的年龄,会有些许的区别,大家自己对号入座!

(1)40周岁以下(含40周岁)的职工按本人月缴费工资额的2.8%划入个人帐户。
(2)41周岁以上到法定退休年龄的职工按本人月缴费工资额的3.5%划入个人帐户。
(3)退休人员月退休金在500元以下(含500元)的,按本人月退休金的6.4%划入个人帐户,上述退休人员月划入个人帐户的金额低于20元的,按20元划入

退休人员月退休金在500元以上的,按本人月退休金的4.5%划入个人帐户,上述退休人员月划入个人帐户的金额低于32元的,按32元划入


所以,其实医保个人账户中的钱大部分是咱自己的钱,不过用医保卡结算总感觉比自掏腰包实在!既不会额外产生开销,又能把卡里的钱很好的利用上!

医疗保险政策解答


参加了基本医疗保险后

到退休年龄时能享受哪些待遇?

参保的存档人员按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金的,基本医疗保险的累计缴费年限男满25年,女满20年的,每月缴纳3元大额医疗互助资金,可以享受与城镇用人单位退休人员相同的医疗保险待遇,建立个人账户。

个人委托存档人员退休时

缴费年限不足的人员如何补缴?

个人委托存档人员退休时缴费年限不足的补缴办法:2001年4月1日以前参加工作,2001年3月31日以后退休的职工,退休时累计缴纳基本医疗保险费不足年限的,按退休时上一年本市职工月平均工资的7%,以现金形式一次性补足不足年限。自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。

缴费年限不足规定年限的人员都能补缴吗?

2001年4月1日后参加工作的按实际缴纳基本医疗保险费的累计年限计算,享受当期医疗保险待遇,如实际缴费年限男不足25年女不足20年,退休后不享受基本医疗保险待遇。

基本医疗保险规定中所指的累计缴费年限怎么算?

      缴费年限的计算方法:参保人员实际缴纳基本医疗保险费的累计年限,加上视同缴费年限。

      视同缴费年限:一是指经劳动保障行政部门认定职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定;二是指经认定的参加基本养老保险年限。

       基本医疗保险是对个人医疗健康的基本保障,是保障广大参保人的基本医疗需求的险种。


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