国家医保局创建飞行检查体制,推动将骗保个人行为纳入国家个人征信管理体系

来源:12333社保管查询管家作者:日期:2020-01-03

今年2月,国家医疗保障局印发《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》,在全面检查的基础上,开展打击欺诈骗保专项治理工作,切实保障基金安全。

文件中提到:国家医疗保障局还将建立飞行检查工作机制,逐步完善飞行检查工作流程和操作规范,不定期通过飞行检查督促指导地方工作。

今年4月,在国家医保局发布的《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》中提到:国务院医疗保障行政部门建立飞行检查工作机制。国务院医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查。省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。

本月月初,国家医疗保障局党组书记、局长胡静林做客中央纪委国家监委网站演播室时,对国家医保局一年来飞检情况作了简单介绍:

飞行检查是跟踪检查的一种形式,指的是事先不通知被检查部门实施的现场检查。在工作中,我们用好用活基金监管飞行检查“利剑”,印发了《医疗保障基金监管飞行检查规程》。专项整治以来,我局共派出39个飞检组赴30个省(区、市)实地检查,初步查实违规金额近2.5亿元,被检查单位主动退回2亿余元,实现了对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑,形成了监管示范效应。

昨日,审计署审计长胡泽君在十三届人大常委会第十五次会议上称,对医保监管能力建设相对滞后问题,医保局已建立飞行检查机制,推动建设医保智能监控示范点,探索建立“黑名单”制度,推动将骗保行为纳入国家征信体系。

12月25日,审计署审计长胡泽君受国务院委托,在十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议上作《国务院关于2018年度中央预算执行和其他财政收支审计查出问题整改情况的报告》(下称《报告》)。

关于医疗保险基金方面的问题,胡泽君介绍,有关地方和部门已完善制度18项。其中,对医保监管能力建设相对滞后问题,医保局建立起飞行检查机制(不预先告知的异地监督检查),推动建设医保智能监控示范点,探索建立“黑名单”制度,推动将骗保行为纳入国家征信体系;对存在骗套行为的定点医药机构或个人,依法终止服务协议、追回资金并移送公安机关。

对医保基金个人账户资金使用不够规范问题,胡泽君表示,1省已取消城镇居民医保卡的储蓄卡金融功能,5省5市已停止个人账户用于非医疗保障支出。对未完全按要求整合城乡居民医保问题,4省均已制定整合方案或实施意见,确保2020年前实现“六统一”;对职工医保基金未实行市级统筹情况,3省均作了安排部署,最晚将于2020年完成。对职工医保未纳入属地管理问题,7省与相关行业(企业)协调制定了移交方案,其中3省已完成13个行业(企业)的移交工作,涉及35万人。


计算器 意见反馈