2016年度品骏商业医疗保险指引

就医特别注意事项

指定医院：就诊当地一级及一级以上社保定点公立医院及三级的私营医院。北京地区员工就诊医院为医保卡中自行选择的4家社保医院（含社区医院）、19家A类医院（以北京市人力和社会保障部公布为准）、专科医院、中医医院。

对于被保险人在一级及一级以上公立医院的特诊病区、特需病区或同类病区、病房发生的所有门诊和住院医疗费用按照如下标准进行赔付：

1）门诊：承担保险责任范围内合理的检查、治疗及药品费用；但挂号费、诊疗费除外。

2）住院：在指定医院内的特需、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房进行住院治疗，若被保险人在上述病区或病房治疗可进行社保结算，或能有效证明在上述病区所发生的住院费用除床位费以外其余项目收费标准和普通病区一致的情况下，我司按照约定进行赔付。如未进行社保结算，我司模拟社保结算扣除社保应给付的金额，差额按本特别约定给付。

药品及诊疗项目赔偿范围：社保范围内的甲类和乙类费用（含乙类自费部分）。

门诊用药的药量规定：一般急诊限3天的药量；一般门诊限7天的药量；慢性病门诊限14天的药量。

此处所指慢性病，仅包括：高血压、高脂血症、心脏病、脑中风、糖尿病、甲亢、甲减、痛风、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症）、肝硬化

因他人代开、简易门诊、外配药或药房自行购药、无病症单纯开药、拆单、外院注射导致的医疗费用需由您自行承担。

信息查询及微信理赔流程

01. 登录http://www.gdappl.e-chinalife.com/输入您的身份证号码、密码（默认为身份证后六位）与验证码，点击“登录”，进入保单业务查询系统

02. 请关注“中国人寿广东省分公司”公众号下端菜单栏选择“在线服务”—“团体大客户”进入微信服务平台，输入中国人寿客户服务网站的账号（证件号码）及密码，点击“登录”进入下一界面，账号自动绑定，下次查询免登录。每次理赔结果将会由理赔通知推送。

03. 微信理赔流程：

2000元以下可通过微信服务公众号进行快速理赔申请。

1、关注“中国人寿广东省分公司”的微信公众号，找到“在线服务”—“团体大客户”—“理赔受理”

2、输入个人信息：包括姓名、证件号码、手机号码及单位邀请码。点击绑定（一个手机号只能绑定一次）

★唯品会微信首次登陆邀请码：vipshop

3、绑定个人信息

4、选择保单和被保险人

5、上传索赔资料

6、提交申请

纸质理赔

01.员工个人提出申请

●准备相关资料

●提交指定收单地点或人员

02.保险公司进入理赔流程

●按照约定时间收取资料

●进入理赔流程

●一般需要10个工作日

03.理赔结案

●资料完整的进入划账流程

●一般需要2-3个工作日入账

●资料不完整或拒赔情况退

回员工

唯品会项目组咨询电话

400-1616-830或020-38910961

（于工作日08:30-12:00、14:00-17:30开通）

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