明年全面启动的医保跨省就医结算，京津冀将于9月先行。近日，北京市民政局表示，目前国家正在建立省级异地就医结算平台，天津和河北地区也有望在今年9月底实现异地就医即时结算。也就是说，京津冀将实现医保结算一体化。其实，各地对于省内异地就医结算探索已经有近10年的时间，最大的难题一直不是“联网”，而是“结算”。由于当时医保统筹层次低，大多数实行省辖市和县级统筹，各统筹地区医保政策不一，筹资待遇、支付标准、就医管理存在差别，资金池分散，给医保异地结算带来了难度。对于各界高度重视的异地就医直接结算问题，人社部早在今年4月就曾公开表示，人社部已提出“三步走”的思路，即在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。
由于医疗保险起步时基本都是县级统筹，县里的参保人员到市里看病就成了异地就医。通过实行市级统筹，60％以上异地就医的问题得到了解决。目前，市级统筹已经基本实现。
如果解决了这个问题，就能够再解决30％的异地就医问题。目前已有30个省市实现了省内异地就医联网，其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。
这个问题涉及的参保人员虽然只占10％，但也是大家反映最强烈，同时也是解决难度最大的问题。
为了做好这项工作，人社部对第三步工作做了进一步的细化。具体来说，就是在2016年要实现异地安置退休人员住院费用的直接结算，到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算由于经济发展水平、医保筹资量以及医院服务能力参差不齐，导致各地报销比例和医保药品目录都不相同。
为此，中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，搭建一个全国统一的结算网络，是实现医保全国漫游的基础。各地的制度、技术标准要衔接，各种手续、规程也必须衔接一致，尤其是计算机系统，双方的系统必须兼容，在这种信息兼容的情况之下，才能做到异地结算。
国家人社部社保中心医疗生育保险处处长段政明在最近召开的一次座谈会上表示，实现跨省异地直接结算，有四项工作要做，概括起来就是“一个机构、两个平台、一个周转金”。即人社部要成立一个机构，统筹全国异地就医的联网结算工作；人社部要建跨省异地就医平台，各省要建省内异地就医平台，各省之间不联网，都同人社部联网；建立周转金制度。针对进一步完善周转金制度，人社部正在同财政部洽商此事，其中包括加强医疗服务监管等政策。
长按二位码，关注更多内容
